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复方氨基酸为什么不能用作微量泵维持液?

TIME:2016-12-02 16:51:40


内科护士长下午四点例行检查,查看某科室危重患者管理。

某患者为冠心病、急性肾损伤,持续泵入多巴胺、速尿,加上常规输入液体,三个通道连接在静脉留置针肝素帽处。输入常规液体为复方氨基酸注射液,查看输液卡签字时间为上午10点,也就是说该瓶氨基酸已经输注了6个小时之久,仍有100ml的余量。

与多种药物存在配伍禁忌的速尿竟然和多巴胺、氨基酸在同一静脉留置针通道输入。询问该科护士,护士称氨基酸是维持输入液体,该患者为急性肾损伤少尿期,而且氨基酸本身也要求缓慢输注,这样可以减少液体入量,再说即使连接葡萄糖或者生理盐水不是也可以维持24小时吗?为什么氨基酸就不行?

为什么微量泵输入药物还要伴随输入其他液体?

微量泵在临床使用中日渐广泛,它能使药物24小时持续匀速输入体内,保证了治疗的稳定和顺利进行。但众所周知在微量泵的使用过程中,如果泵入药物剂量小于5ml/h易发生堵管现象,需同时根据病情需要给予生理盐水或5%葡萄糖伴随输入,通常以5-10滴/min速度输入,对于伴随输入的液体临床上称之为维持液。

维持液有何优点?

1、充分保护血管,避免静脉炎的发生。微量泵静脉输注药物速度恒定缓慢,加之泵入药物浓度高,对血管刺激作用强,增加了静脉炎的发生率,维持液的应用可以对高浓度的泵入药物起到一定的稀释作用,从而起到保护血管,预防静脉炎的发生。

2、有效预防和减少输液针头堵管现象,避免增加穿刺带来的痛苦和减轻护士工作量,提高医疗护理质量和工作效率。

使用维持液要注意什么?

1、对患者及家属做好宣教,告知其使用维持液的目的和注意事项,不可随意调节输液滴数。

2、使用过程中如发生穿刺处静脉回血,不可用维持液快滴冲净回血,应用注射器回抽头皮针内液体弃掉,另取生理盐水冲管。如果是留置针可更换头皮针重新排气后连接注射。

3、由于留置针为软的硅胶管,易受体位和穿刺侧手臂运动的影响导致通畅度的改变,因此维持液连接于血管活性药物的前端时应注意输液速度的控制,以免输液速度改变导致泵入药物速度改变而发生不良反应,如连接于留置针肝素帽处,观察茂菲氏管内液面,避免因为输液管内压力过低时泵入的药物在肝素帽处返流至输液器内而影响治疗效果。

4、三通及延长管应使用泵入药物排除管内气体,避免直接用维持液排延长管内气体,以免延迟药物泵入时间,影响治疗效果。

5、在使用过程中应加强巡视,观察茂菲氏滴管内液面过高时,需更换管道重新排气后使用,维持液超过24小时应及时更换,

其实,临床上像案例中一样从静脉留置针肝素帽处插入2-3个通道,或者使用几个输液三通连接,使患者免受再次静脉穿刺痛苦的现象十分普遍,但因其受输液速度、压力影响或因推药等其他操作影响药液持续泵入,使药物浓度忽高忽低,血药浓度受到影响,而引起病情变化,延误治疗,出现不良反应。另外如果不注意药物配伍禁忌,特别是对一些新药、特殊药的配伍禁忌了解不够,在多种药物联合应用时,会犯药物配伍禁忌的错误,导致药物疗效降低,甚至产生毒副作用,因此不应与其他液体在同一静脉通路输注。案例中护士应用氨基酸作为微量泵维持液,与速尿、多巴胺从同一静脉通路输入显然是不可取的,值得引起广大护理同仁注意!




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